Клиническое наблюдение представлено Сюндюковым Айратом Рашитовичем,
Детское травматолого-ортопедическое отделение







Пациент М. 1993 года рождения.
Находился на лечении в детском отделении ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздравсоцразвития России (г. Чебоксары) с 14.10.2011. по 28.10.2011. с диагнозом:  Патологический грудной кифоз на почве болезни Шойерман-Мау.





Поступил с жалобами  на деформацию позвоночника.
Из анамнеза:  на деформацию обратили внимание в 2009 году. Деформация прогрессировала. Лечение не проводилось.





При осмотре:  Выраженный кифоз грудного отдела позвоночника с вершиной на TH 7. Деформация регидная. Пальпация по остистым отросткам и паравертебрально  болезненная в грудном отделе. Рост 165 см. Нарушение сагиттального баланса.





Рентгенография:
Кифотическая деформация величиной 85*. Вершина на Th 8 позвонке. Сужение межпозвонковых пространств, клиновидная деформация тел позвонков, деформация замыкательных пластинок, грыжи Шморля. Признак Риссера V.  На функциональной рентгенограммах с максимальным наклоном вперед, назад. Деформация корригируется до 72* по Cobb.  По функциональным рентгенограммам предпологаемый уровень спондилодеза от Th III-LI.

КТ-признаки остеохондропатии грудного отдела позвоночника (болезнь Шойерман-Мау).
Проведено  МРТ-исследование  грудного, поясничного отделов позвоночника по стандартной методике, толщиной среза 2-3 мм. Очаговых изменений спинного мозга и его оболочек не выявлено. Определяется усиление грудного кифоза, неровность контуров замыкательных пластинок , клиновидная деформация тел Th5, Th6, Th7, Th8, Th9 позвонков со снижением высоты в передних отделах. Определяется снижение высоты и уменьшение гидрофильности межпозвонковых дисков от Th2-Th3 до Th11-Th12, без дислокаций в сторону позвоночного канала. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне Th5= 18мм, L4=18мм.






Проведено лечение:
Операция 17.10.2011.
 Торакоскопическая мобилизирующая дискэктомия на вершине деформации передний спондилодез.
Остеотомия Смит-Петерсена коррекция кифотической деформации двухстержневой дорсальной многоопорной системой CD"Legacy". Задний спондилодез.
Интраоперационные фотографии и ход операций подробно представлен в разделе "Ход оперативного вмешательства".




 


После  оперативного лечения рентгенологически величина грудного кифоза 38*, клинически коррекция удовлетворительная, сагиттальный баланс достигнут, чувствительных и двигательных нарушений нет.









Вертикализирован на 4 сутки.